Salud publica

SOS hospitales: el plan para salvar a un sistema en crisis

El último trabajo estadístico que monitorea los 33 hospitales públicos de la Ciudad pone en números los graves motivos por los que se llegó a un preacuerdo entre el Gobierno porteño y la provincia de Buenos Aires para atenuar el crítico desbalance de la atención médica entre ambos: el 41% de los pacientes de los hospitales municipales proviene del Conurbano.

Por Euridice Ferrara

Una exhaustiva investigación de la Defensoría del Pueblo porteña revela números y datos alarmantes sobre las diferencias en materia de Salud, de las que tanto se habla en abstracto, entre la Ciudad de Buenos Aires, la Provincia y el Conurbano. Del total de la población que egresa –es decir, es dada de alta– de los 33 hospitales públicos porteños, el 41% reside en el Conurbano.

Los municipios que más hospitalizaciones producen en la Ciudad son La Matanza, Lomas de Zamora, Avellaneda, Quilmes y Lanús, y los hospitales más requeridos son la Maternidad Sardá, los de niños Elizalde, Gutiérrez y Garrahan y los de Agudos Santojanni, Penna y Argerich. El caso del Conurbano es el más desfavorable, dispone de un total de 8.953 camas del subsector público, lo que puede leerse de manera más dramática: una cama por 504 habitantes sin obra social. La Ciudad de Buenos Aires cuenta con 29 hospitales públicos con internación con 7.761 camas disponibles, una relación de una cama por cada 93 habitantes que no posee obra social.

De allí que el panorama de sustentabilidad futura de los hospitales porteños sea cualquier cosa menos alentador.

Un plan. Con estos datos en mano y una segunda investigación en proceso la Defensoría del Pueblo de la Ciudad reunió a principio de año a las autoridades de Salud de la Ciudad, entre ellos al ministro de Salud porteño, Jorge Lemus, y el de Provincia, Claudio Zin, para trabajar urgente y en concreto en políticas públicas conjuntas de prevención y programas para abastecer esta demanda, y luego, trabajar en la construcción de nuevos centros de Salud. “La idea es que no se construyan hospitales vacíos, sin programas eficientes de gestión”, puntualizan los investigadores. El esfuerzo se realiza desde abril; el 21 de agosto se arribó a un consenso con los municipios de Avellaneda, La Matanza, Quilmes, el Hospital Penna, Santojanni, la Maternidad Sardá, el director de Hospitales de la Provincia y autoridades del Ministerio de Salud porteño. Pero para el mes de septiembre, aún no se había podido concretar la reunión prevista porque ningún representante de la Ciudad se presentó: es claro que sin esa “pata” clave, no se llegaría a ningún acuerdo. Recién el pasado jueves, Jorge Lemus designó a un representante de la Ciudad para asistir a las reuniones y confirmó a PERFIL su interés en este objetivo histórico que todos los años se promete, pero no se cumple.

“Este informe permite conocer el origen de la demanda, sus características y visualizar los corredores sanitarios informales de la población. Servirá como insumo para un plan de acción que facilite la utilización más eficiente de la oferta sanitaria pública y da cuenta de cuáles son y dónde deberían establecerse las prioridades de inversión de recursos”, explica el doctor Carlos Niccolini, quien comandó la investigación y está a cargo del área de Salud de la Defensoría.

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Primero, las madres. La primera causa de demanda de atención involucra al embarazo, parto y puerperio, con el mayor porcentaje de consultas –un 22,5%– y junto con “factores que influyen en el estado de salud”, y afecciones del período perinatal (entre las 28 semanas de gestación y los primeros 28 días de vida) suman en total el 41,2% de las causas de egresos de residentes del Conurbano que recurren a los servicios de salud porteño, que ya casi no puede sostener esta demanda que crece.

Los datos que dieron origen a esta investigación provienen de las estadísticas sociodemográficas del INDEC y del Atlas Ambiental de Buenos Aires, y la información del área de salud pertenece a la Dirección Nacional de Estadísticas del Ministerio de Salud de la Nación, de la Provincia de Buenos Aires y de la Dirección de Estadísticas para la Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Entre algunos datos llamativos figura que la mayor proporción de egresos (el 38,3%) es del grupo poblacional de entre los 15 y los 44 años. Siguen en importancia los menores de 15 años, que representan el 32,9%, mientras que el tercer grupo lo constituyen los mayores de 65 años, en un 13,7%. En los hospitales de niños el 52,5% de los egresos lo constituye el grupo de menores de 5 años. En cuanto a los egresos totales por edad y sexo en los hospitales Argerich, Penna, Santojanni, Sardá, Elizalde y Gutiérrez, el 63% son mujeres. Según se desprende de las conclusiones del estudio, “hay un predominio femenino del 89% de entre los 15 a 44 años, que corresponde a las mujeres en edad fértil y da cuenta de la importancia de las causas obstétricas en las internaciones”.

Según los investigadores, “no existe una articulación interjurisdiccional a nivel de AMBA en servicios públicos de salud. La diferencia en la cantidad de oferta de servicios en cada zona, el transporte existente a nivel local y las distintas necesidades de atención son los aspectos que marcan la concentración y características de la afluencia de demanda a los distintos hospitales”, y puntualizan que “tampoco existe un sistema de referencia de pacientes que optimice el uso de los servicios hospitalarios del área y que permita el seguimiento del paciente luego de su externación a nivel local”.

Las necesidades están a la vista. Los resultados están por verse.